Conceptos erróneos sobre dispositivos de salud digitales en el tratamiento de pacientes con diabetes

Lisa Jones, MA, RDN, LND, FAND; Rachel Stahl Salzman, MS, RDN, CDN, CDCES

Medicare ha ampliado la cobertura de monitores continuos de glucosa (MCG) para todos los beneficiarios con diabetes que usan insulina o tienen antecedentes de hipoglucemia.1

Lisa Jones, MA, RDN, LND, FAND, entrevista a Rachel Stahl Salzman, MS, RDN, CDN, CDCES, en el episodio 14 de Nutrition411: The Podcast para ayudar a los médicos a desentrañar posibles conceptos erróneos sobre el uso de la tecnología en el tratamiento de pacientes con diabetes. .

Rachel es dietista registrada y especialista en educación y cuidado de la diabetes en la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York. Le apasiona capacitar a las personas para que realicen cambios sostenibles en su estilo de vida y aprovechar la tecnología de la diabetes para mejorar su salud y calidad de vida.

El siguiente es un extracto de la transcripción del episodio del podcast "Soluciones inteligentes para el cuidado de la diabetes: combinación de nutrición, dietistas y tecnología".

Escuche el podcast completo aquí.

Lisa Jones: Probablemente surjan muchos conceptos erróneos sobre el uso de la tecnología, especialmente cuando hablamos de controlar la diabetes. Y mi pregunta es, ya que hay tantos, ¿podrías empezar contándome cuál es el que más ves?

Rachel Stahl Salzman: Bueno, algo que está fresco en mi cabeza desde la semana pasada en mi atención clínica fue la idea errónea de que usar la tecnología va a ser demasiado complicado. Para algunas personas, y pensando en mi paciente de la semana pasada, existe miedo al cambio. Queremos recordarles a los pacientes que el objetivo de esta tecnología es ayudar a disminuir la carga para ellos y, en última instancia, ayudar a mejorar nuestra colaboración al tener todos estos datos y toda esta tecnología para respaldarlos. Es importante que el dietista, como parte de ese equipo de atención, ayude a los pacientes a superarlo, y me encanta hacerlo llevándolos al consultorio. Es como mostrar y contar: mostrarles todas las diferentes opciones que existen.

Mi objetivo es ayudarlos a brindarles el conocimiento y las herramientas para que finalmente puedan tomar la decisión y sepan que estamos aquí para apoyarlos en lo que sea. Y este ejemplo de esta paciente fue como una revelación y un cambio de juego cuando decidió probar un MCG, simplemente le colocamos una muestra. Lo probó durante 10 días y volvió a verme y me dijo: "No puedo creer que haya esperado tanto". Esas fueron sus palabras. Es muy poderoso para nosotros poder brindarles a los pacientes estas cosas que los ayudarán.

También creo que es muy importante encontrarse con el paciente donde se encuentra. En tecnología, existen tipos de sistemas más simples y más avanzados, y ciertamente queremos brindarles a los pacientes lo que creemos que es el más alto nivel. Pero debemos recordar encontrarnos con el paciente dónde se encuentra y qué será más útil para él ahora en su viaje hacia la diabetes.

Lisa Jones: Sí, muy cierto. Excelente punto. Ahora, si tuvieras que mencionar otro concepto erróneo, sé que probablemente hay muchos, pero ¿cuál es otro que dirías?

Rachel Stahl Salzman: Sí, gran pregunta. Creo que otro error común entre algunos pacientes podría ser la idea de que una vez que inician la tecnología, es algo así como plug-and-play, ¿verdad? En el momento en que lo comiencen, estarán navegando, sus números estarán perfectamente dentro del rango y simplemente se sentarán. Necesitamos recordar a los pacientes que no es completamente un sistema plug-and-play. Tal vez pregúntenme dentro de 10 a 15 años, con todos los avances que veremos, ciertamente acercarán a los pacientes a eso. Pero debemos recordar a los pacientes que, como mucho, todavía tienen el control y que estos sistemas los ayudan a avanzar hacia lo que yo considero control de crucero. Cuando pensamos en conducir, pensamos en cómo los automóviles pueden activar el control de crucero, pero aún así debemos estar ahí para monitorear si algunas variables cambian y poder abordar rápidamente cualquier cosa que esté sucediendo.

Es importante enseñar a nuestros pacientes sobre los beneficios de estas tecnologías. ¿Cuáles son los componentes que se van a automatizar y qué es parte de lo que aún les falta controlar? Un ejemplo perfecto que acabo de tener con una paciente recientemente que estaba iniciando una bomba de insulina usando múltiples inyecciones diarias de insulina, necesitaba recordarle que la insulina podía hacer varias cosas. La bomba les ayudará a proporcionar una tasa basal y les ayudará a mantener sus niveles ajustados durante la noche y entre comidas, y ayudará con estos sistemas automatizados a corregir los valores altos de glucosa. Pero aún necesita tener el control de las comidas, los carbohidratos y controlar algunas de las decisiones sobre la dosificación de insulina a la hora de las comidas. Si bien la bomba le brinda mucho apoyo, ella todavía está en el asiento del conductor.

Lisa Jones: Me encantaría escuchar una historia que muestre tu trabajo. Sé que ya has mencionado un ejemplo antes, pero ¿hay otro que te llame especialmente la atención?

Rachel Stahl Salzman: Está bien, sí. Estoy seguro de que pensaré en algunos ejemplos aquí. Yo diría que pienso en los MCG y en cómo les ayudó a ampliar su capacidad para comprender cómo los alimentos y los factores afectan sus niveles de glucosa. Pienso, por ejemplo, en pacientes a quienes se les dijo que no podían comer fruta.

Dijeron: "Oh, me va a subir el nivel de azúcar en la sangre, tengo diabetes". Y siento que, como dietista, siempre me gusta pensar en qué podemos agregar más, cómo podemos mostrarles que pueden comer alimentos que durante años pensaron que no podían comer. Y al usar estas tecnologías, al colocarle este MCG al paciente, hablamos sobre la planificación de comidas y ellos pueden darse cuenta: "Oh, vaya, podría comer esta naranja, podría comer este plátano".

Y hablamos sobre en qué porciones, cuáles pueden ser las combinaciones de opciones de alimentos, a qué hora del día y tal vez sus niveles de actividad para ayudarlos. Mi objetivo es hacer que sus comidas favoritas sean saludables, encontrar maneras de ayudarlos, usar la tecnología y darles la confianza de que pueden usarla de una manera fácil. No tienen por qué sufrir de esa manera. Entonces, siento que, en cierto modo, desbloqueo mucho de eso para muchos pacientes.

También pienso en lo difícil que puede ser para algunos pacientes con diabetes para la familia. Pienso en una paciente que tengo que es ciega y su hija salía del trabajo varias veces al día para aplicarle sus inyecciones de insulina. Por lo tanto, pensar no solo en el paciente, sino también en cómo los familiares y seres queridos apoyan a los pacientes y en lo duro que es el trabajo. Pudimos hablar con la paciente y su hija sobre la posibilidad de probar uno de estos parches de insulina, donde la hija podría llenar este parche con insulina una vez cada 2 o 3 días, colocarlo en el paciente y la hija podría ir a trabajar y vivir. su vida. Y la paciente nuevamente, que es ciega, puede hacer clic para sus comidas. Esto está aliviando la carga no sólo para ella, sino también para su familia. Esa fue realmente una manera asombrosa de cómo la tecnología puede ayudar a apoyar a los pacientes y sus cuidadores.

Lisa Jones: ¿Cuál es el mensaje fundamental para los lectores?

Rachel Stahl Salzman: Creo que con toda esta tecnología, creo que dos cosas, si pediste una, te daré dos. Quédate y sé una esponja. Mantén la mente abierta, experimenta y aprende todo lo que puedas. Y la gran conclusión de todas estas tecnologías es que debemos recordar que debemos abordar el componente psicosocial. La angustia y el agotamiento por diabetes son reales y afectan a un porcentaje alto y creciente de pacientes. Necesitamos trabajar con el paciente y recordar que está a la vanguardia de todo lo que hacemos. Y realmente tenga curiosidad. Aprenda del paciente, descubra cuáles son sus puntos débiles antes de que estemos listos para incorporar la tecnología y encuéntrelos donde estén. Tal vez sea simplemente tener una reunión para hablar, ver cómo les va, no mirar datos por un día y realmente adoptar ese enfoque de abordar sus necesidades psicosociales. Quiero hacer un gran hincapié en la importancia de eso.

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